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腰椎间盘,为何会突出?牵引能不能解决问题?

来源:f  发表时间:2021/9/30 10:06:58  点击次数:【685】

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腰椎间盘,为何会突出?牵引能不能解决问题?
有研究结果显示,80%的人,在一生中都会经历腰痛。腰痛,有时经过休息或理疗后,症状可以缓解。如果腰痛反复发作、持续加重,病程超过3个月,就称为慢性腰痛。很多人发生慢性腰痛后,都会怀疑自己的腰椎间盘出了问题。那么,真实的情况是怎样的?应该如何应对?
慢性腰痛,在医学界被细分为2大类。1类叫特异性腰痛,是指具有明确病因的腰痛,诱发因素包括感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、炎症性疾病等;另一类称为非特异性腰痛,特点是反复发作,没有公认的、特定的病因,可能由腰椎间盘、小关节、骶髂关节等因素引起,也可能是神经受到压迫所引起,这类腰痛,占慢性腰痛的80%到90%。
慢性腰痛,并非都由腰椎间盘突出引起,但是,椎间盘问题,的确是常见的诱因。普通百姓需要首先弄清楚,腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症,虽然只有1字之差,但是,应对策略却有着本质的区别。腰椎间盘突出,发生率非常高,但是,并不一定引起症状。确切地说,腰椎间盘突出,只是1个影像学诊断,如果不结合症状表现,并没有多少实际意义。
椎间盘结构中的主要部位叫髓核,髓核含有水分,具有弹性,就像果冻,被纤维环包围,限制其过度活动。这样的结构,可以辅助人体完成腰部的弯曲、后伸、旋转,并且在跑步、跳跃时,缓冲压力,避免损伤。腰椎间盘突出,是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出到后方或椎管内。最容易发生突出的部位是腰椎下部的2个结构单元,腰4与腰5椎体以及腰5与骶1椎体,约占95%。
腰椎间盘突出的诱因是多方面的,首先是负荷过重,比如长期体力劳动或弯腰用力,间盘承受的压力是站立时的1倍以上;第2是身材姿势不正,比如经常跷二郎腿,骨盆处于倾斜状态,引起腰肌劳损;第3是长期站立工作,腰椎承受较多压力;第4是过度肥胖;第5是损伤引起肌肉反射性痉挛,影响血液循环及营养供应,使椎间盘内压力升高;第6是椎间盘退化。35岁以后,软骨内的氨糖开始流失,会影响椎间盘的弹性。
腰椎间盘突出症,是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,以及1侧或双侧下肢麻木、疼痛等系列症状。特点是腿痛较腰痛明显,疼痛主要局限于坐骨神经或股神经支配区;皮区感觉异常;直腿抬高试验阳性,抬腿角度小于正常的50%,或者健侧直腿抬高试验阳性;具备肌肉萎缩、无力、感觉减退、腱反射减弱等4项体征中的2项;具有与临床表现相符的影像学特征。从这些标准中,不难看出,确立腰椎间盘突出症的诊断,主要依据是症状和体检结果,CT等影像学结果,只是辅助指标。换句话说,只是拍片发现腰椎间盘突出,那还构不上疾病等级,轮不到大夫们上手段。
腰椎间盘突出症,如果出现急性腰痛,需要卧床休息。但是,需要注意,长期卧床,也可能使症状加重。比如,腰椎间盘突出伴有腰臀肌劳损,卧床时间过久,肌肉萎缩较快,疼痛会加剧。是否通过牵引,解决腰椎间盘突出症,争议较大。因为,咱们的身体,对牵拉的承受能力是有限度的,如果牵引力量达到体重2倍,就会导致严重损伤。是否牵引,需要听从大夫的建议,依据体型、体重、症状等综合考虑。硬脊膜激素类注射,对于控制短期疼痛,有明显效果,可以改善功能预后。腰椎间盘突出症,存在着一定程度上的自限性特点,如果症状轻微,可以首选保守治疗。如果神经根性疼痛明显,伴有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍,症状持续超过6周,手术较保守治疗的效果更好,目前较多采用的方法是椎间孔镜。

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