中医推拿是一门理论性和实践性非常强的临床学科，一名合格的推拿技师，特别是推拿医生不仅要掌握中西医的基础知识（如：中医基础理论、中医诊断学，中医经络学，西医解剖学、影像学等），还应该具备熟练的推拿技能和手法，用娴熟和高超的手法来解决患者的病痛。在如今非药物疗法中，推拿以简、便、廉、验为特色，不用药、不打针，效果显著且无毒副作用，逐渐被广大人民群众熟悉、喜爱，并赞其为“绿色疗法”。

笔者从事中医推拿、按摩正骨、中医经络学、推拿治疗学等外治教学多年，通过分析所教徒弟推拿手法的学习状况，总结出学生们在学习推拿手法上普遍存的几点误区（如下）：

误区一、平时易忽视功法练习，基本功不扎实

1、推拿是以主动的方式采用各种手法帮助患者进行被动运动而达到治疗目的，为达此目的，要求推拿操作者必须具备良好的身体素质、指力、臂力和腰腿的力量（心得：平时可练习俯卧撑、臂力棒、握力器等）。


2、推拿工作者为什么必须进行功法学习？（一是为了增强自身体质，锻炼毅力，以适应推拿临床的需要 ;二是很多推拿手法是以功法练习为基础的。比如在学习一指禅推法的时候，要求沉肩、垂肘、悬腕，许多学生在操作时，短时间内就感觉腕关节酸痛，不能持久摆动，这与练习时屈腕不到位有很大关系 ;再如做振法操作时，绝大多数学生不知道前臂怎样静止性发力，形成不了振动，这也是基础不牢的一个表现，在学习时要求推动时前臂要静止性发力，不能做成肩肘关节的简单屈伸运动，但总有学生不能按要求来做，达不到功法锻炼的目的）。
要提高手法的最终效果，就必须有功法作强有力的支撑。只有持之以恒的功法修炼，才能使林林总总的手法达到应有的目的。


3、对推拿者而言，功法锻炼不仅是手法学习的基础，而且是指导患者功能锻炼的一项基本功，现在很多疾病的康复和患者本身以及配合锻炼有很大关系，很多学生往往忽略这一点。


误区二、手法动作要领的理解不透彻

每一个具体手法都有特定的动作要领，指明手法操作时操作者的体位姿势、关节屈曲度、动作频率和呼吸状态等应达到的要求。在为学生讲授手法理论时，我们也把教学重点放在动作要领这部分内容上，学生只有真正明白应该怎样做，到实践操作时，才能够很快上手，并且做到得心应手。有很多学生对手法动作要领的理解不甚透彻，造成操作时动作变形或施术后整体效果较差。比如振法操作，要求呼吸自然，前臂静止性发力，有学生做起来就忘记呼吸的要求了，憋着呼吸练振法，操作大概二三十秒钟，面部通红，待到呼吸一通畅，振法便停止了，达不到手法持久的要求。

其他如常用的一指禅推法、搓法等，学生对动作要领的掌握明显不够，只是一味地模仿老师手法的外形，忽略了手法本身的个体要求。


误区三、学生们急于求成，练习不够

推拿手法不是简单粗暴地随便按按、揉揉，而是有技巧性的规范动作，要在充分理解动作要领的基础上，加强实践操作，才能形成一定的手法功力，在治疗和保健操作中起到良好的效果。并非所有的手都可以回春，能回春的只能是妙手，而要做到妙手，则必须扎扎实实苦练基本功。

笔者在教学实践中，经常发现有的学生才刚练习滚法时间不长，会出现第五掌指关节背侧皮肤红肿甚至破损，而影响进一步的练习。这是因为练习时，手背第5掌指关节没有吸附并定于治疗部位进行再进行滚动，而是在治疗部位上来回移动或滑动，使该部位皮肤受到反复摩擦而致皮肤破损。


有些手法在治疗疾病时可以起到手到病除的效果，比如运动关节类手法中的扳法，治疗脊柱小关节错缝和急性扭伤效果独特，但从理论而言，这类手法又有一定的危险性，如老师示范颈椎斜扳法操作后，部分学生不敢动手去做 ;另一部分学生不通过反复练习，急于求成，强拉硬板，甚至造成被操作者的软组织损伤。

推拿手法需要反复练习，才能达到娴熟自如，部分手法还要加强对解剖学知识的理解和掌握。如颈椎斜扳法操作时，颈椎在前屈位角度下，向患侧旋转至最大限度，再做有控制的扳动，就能最大限度避免推拿临床常见的一些异常情况。


误区四、忽视平时的操作练习

平时的操作练习是实践教学的重要环节之一，它分为两部分，一是学生单式手法的沙袋练习，二是学生相互人体操作练习。老师通过来回巡视，能及时发现手法操作不到位或者错误的操作，并予以及时纠正。

在临床教学中，一般我们会先组织学生沙袋练习，等手法成形，熟练度较强后，转为学生分组练习。这种教学，能极大地提高学生的学习兴趣，但教学中，发现不少学生不能按照老师的要求来，大概有10%的学生不珍惜这种操作机会，不去动手操作，一次实践操作课，可能有大部分时间是在按摩床上做模特。浪费了老师手把手教学的好机会，因为老师没有看见学生操作，即使学生的手法存在一些问题，老师也不能及时发现并予以纠正。

误区五、对实践教学不感兴趣

强化实践教学环节，培养学生动手能力，让学生在实践中接受锻炼，探索新知，提高创新素质，是我国教育永恒的主题。推拿手法学是一门以操作技能培养为主，实践性很强的课程，如何把握各种有利的实践机会，增加学生手法操作的培养，开展多种形式的、有益的实践教学，显得尤为重要（在老师指导下，认真检查，模拟诊断，动手操作，实践技能在短时间内很快提高）。

平时学生应该多利用课外时间，相互探讨学习，但大部分学生缺乏主动性，对实践操作不感兴趣，因此，提升非常慢（实践证明多认真练习的学生比不认真的学生在后期更能受顾客或患者青睐）。


误区六、不珍惜实习机会

临床实习是学生走上临床的第一步，是理论和实践结合的重要环节，通过一年的的锤炼，学生能初步熟悉一些常见病的诊疗常规，并且具有能处理一些临床常见病的能力。

手法作为推拿治病的主要手段，正如中药组方一样，只有科学而规范地组合起来，才能得到满意的疗效，也就是说必须讲究“君臣佐使”。并不是手法简单的罗列操作，实习中，通过带教，学生能熟悉推拿临床诊疗思路和老师的手法操作常规，甚至一些富有特色操作方法，而且，手法的选择也不是盲目的，应以达到最大治疗效果为目的。推拿效果除了与俞穴、经络和部位本身的作用外，还与推拿手法的治疗方式、力度、频率、角度、节律、持续时间等因素相关。

临床的手法治疗，就是不同手法按照一定的部位和一定的程序综合应用于人体，因而如何恰到好处地应用推拿手法，做到因人、因病、因部位的不同而灵活选择，是十分重要的。手法种类要根据病情、部位、年龄体质不同而选择（这些因素是很多学生为什么没有疗效的根本原因）。

手法的刺激强度，即用力问题，要因地、因时、因人制宜，因人制宜包括根据病情缓急、要考虑顾客或者患者以前是否有推拿过、以及顾客或者患者的耐痛程度、病位深浅、肌肉厚薄、病人体质以及年龄等因素来决定，这些知识点，都需要在带教老师长时间指点下，慢慢领悟积累的。